2024年09月24日第1次提问症状及患病时长：
今天起床擤鼻涕，鼻涕里有血，再擤一下就都是血，然后我往后吸了几口痰，痰中也带血，鼻子塞纸巾看了下，好像只有右边鼻子出血，现在已经止血了。上次问过的脖子上的淋巴结，过去这么久了它没消失，但是好像也没有变化。最近两天右耳里面突然会刺痛几下，但是一会就好了，前几个月睡不着有过两次头疼，但是吃了布洛芬就好了，暂时没有其他症状了。网上搜了鼻咽癌的症状，感觉很像，上次医生你说我这个位置的淋巴结不是鼻咽癌，但是这次又突然擤鼻涕出血然后回吸痰带血，房间没开空调也不算干燥，不知道是不是因为昨晚运动了一下用鼻子呼吸的，突然出血不知道到底什么病，又有点焦虑了。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
会是不好的病吗为保护用户隐私不显示图片
徐媚医生您好，感谢您的信任和等待我收到您的提问了我会仔细阅读你的描述及提供的资料稍后给您分享我的想法请不要着急徐媚医生00:21转文字2024年09月24日徐媚医生您好1.就目前情况来看 我优先考虑排查您鼻腔内有哪处毛细血管破损了而不是考虑肿瘤2.距离您第一次和我交流已经一年了假设是鼻咽癌，疾病已经进展到一定程度了，颈部淋巴结如果是转移性的，也大概率有了增大了3.所以，就目前而言，我更倾向于您直接去做个鼻咽镜检查，这样比我分析一堆都有力4.干燥应该不是的，宁波的湿度是84%，温度也不高。——当然，如果您依然不想去就诊检查我还是有些细节需要您补充，有利于我分析：1.最近有鼻塞、鼻痒、连续打喷嚏、流鼻涕、嗅觉减退吗？2.除了今天这次，最近还有回吸涕带血的情况吗？3.有复视、斜视、进食呛咳吗？4.除了耳痛，有耳闷、耳鸣、听力下降吗？平时喜欢听耳机吗？5.全身有异常青紫斑吗？月经量大吗？最近在经期吗？6.昨天做了什么运动，疲劳吗？强度如何？是一贯如此运动，还是头一回？7.手边有没有血压计，能自测血压告诉我吗？8.最近有没有吃榴莲、烧烤、饮酒、刺激性食物？2024年09月24日第2次提问1. 鼻塞鼻痒连续打喷嚏流鼻涕是每天都有的，因为有过敏性鼻炎，每天起床都是这样。嗅觉减退好像没有，但是以前阳的时候鼻子嘴巴都感觉不到味道，然后有时候鼻塞严重一点也闻不到味道，现在嗅觉没有减退的感觉。
2. 就今天突然出现这一次回吸带血，一开始是起床照常擤鼻涕，发现擤出血了，多擤几次还是有，然后我想起鼻咽癌是会回吸出血的，我就尝试回吸了一下，第一口没有，第二和第三口就有了，但是后面再回吸几次又没了，现在擤鼻子也不出血了，应该是止血了。（之前也问过医生的，就是三月份感冒那次，突然咳出血了，我没有回吸，就是咳嗽然后咳出血块血丝，鼻子也没擤出血，自那以后就没出过血了，只有这一次）
3. 复视斜视应该没有，本身近视看东西就重影，因为眼镜压鼻梁不舒服所以不怎么戴眼镜，只有出去玩带眼镜，不戴眼镜看近的东西没重影，戴眼镜也没出现重影的情况。进食咳嗽没出现过。
4. 字数太多放不下了，放图片里了。为保护用户隐私不显示图片
2024年09月24日徐媚医生00:09转文字2024年09月24日徐媚医生您好我来谈谈我的想法1.关于鼻出血和回吸涕带血的原因我还是优先考虑鼻粘膜比较脆，擤鼻涕后由于机械性刺激，造成局部破损属于偶发事件和恶性肿瘤关系不大原因包括：鼻部为出现明显鼻塞加重，有过敏性鼻炎本身就容易出现涕中带血，您此次的回吸涕带血就是鼻腔的血液后流了，都是挺鲜红的，不是那种伴有坏死组织的暗红的2.检查：目前其实最安全有效、又让您安心的方法就是去做个电子鼻咽镜其实也不费事，100-200元，也不难受，细细的管子伸进去，当时就有结果其次，有机会去医院做个血常规的检查，排查一下血液系统的情况，不是说您有这方面的问题，而是出现鼻出血时医生常规会要求查一下3.治疗1）最近过敏性鼻炎的症状还是挺明显的，适当要考虑连续服用药物一段时间，否则鼻腔粘膜的脆性还是会增大，容易自发性出血但是您最近不要使用鼻用糖皮质激素，比如内舒拿之类的可以口服抗组胺的药物，比如，地氯雷他定片 1片 口服 1/晚连续使用2周以上2）最近因为右边鼻子才破损过，血止住了，那么大致情况就是破损的地方会有痂皮或者血痂覆盖，就有异物感或者痒痒的，请不要挖鼻子、用力擤鼻子、用纸巾棉签塞鼻子，一周之内不要刺激这块区域，让其自行修复，否则短期内可能再次出血，把你自己吓的够呛。3）避免剧烈运动、辛辣刺激食物，其实我也觉得你的强度不强，但是鼻粘膜现在是有破损的，你还是让他休息休息4）你的耳痛大概率和听耳机刺激以及神经抽痛有关，和鼻咽部关联性不强，您可以先尝试完全不用耳机、不挖耳朵看看还痛不痛了5）您如果总是右侧鼻出血，要考虑鼻中隔偏曲的可能，这就更需要结合检查了希望能对您有所帮助。