公式 3 ：追加胰岛素剂量（U）=患者现在测得的血糖值（mmol/L） - 11
比如文章开头这个患者餐后血糖 15mmol/L ，假设他目前每日胰岛素总量是 18U ，根据第一个公式计算：他的胰岛素敏感系数 = 1500 /（18*18）≈ 4.63，需追加胰岛素剂量 = 15/4.63 ≈ 3.24U 。最后得出，该患者可以追加 3 ~ 4U 胰岛素。
如果患者血糖明显升高（＞ 25mmol/L），伴有糖尿病酮症、高渗昏迷等急危重症，则要急查电解质、渗透压、酮体、血气分析，按高血糖危象治疗原则来处理：
补液、小剂量胰岛素静滴、补钾、寻找诱因（感染）并去除，每小时监测血压直至患者意识清醒、血糖＜ 13.9mmol/L 。之后继续予皮下胰岛素治疗直至酮症酸中毒缓解。
三、补打之后还有哪些注意事项？
1. 需注意监测血糖，避免低血糖，一般建议注射胰岛素后 1 小时复测血糖。
2. 补打后，如果患者持续监测末梢血糖都＞ 20mmol/L，可以用胰岛素泵降低血糖。
胰岛素注射液 20IU + 0.9% 氯化钠注射液 20ml 静脉泵入维持以 4U/h 泵入，每小时监测血糖，血糖降至 14 以下时停泵。
2. 如果连续 3 ~ 5 天出现餐后高血糖，考虑追加餐前胰岛素用量。
3. 补打胰岛素，建议一次加量不超过 6 个单位。
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作者：朱月玥
题图来源：视觉中国
参考文献：
[1]中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 《基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识》编写专家组.基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识[J].中华全科医师杂志,2021,20(07):726-736.
[2]李娟.糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标[J].北华大学学报(自然科学版),2018,19(03):378-381.
[3]葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）,人民卫生出版社,2021.返回搜狐，查看更多